冒险雷探长

无法克服拖延、注意力不集中的成年人，可能是生病了

半月谈记者 林苗苗

长期注意力不集中、情绪不稳定、很难坚持完成一件事、容易出现焦虑抑郁……这些容易出现在儿童身上的问题，同样困扰着很多成年人。近年来，随着精神健康知识的普及，成人ADHD的症状及继发的情绪问题备受重视，确诊并接受治疗的人群不断扩大。

陷入反复内耗，竟是儿时病因作怪

ADHD的全称是注意缺陷多动障碍，俗称“多动症”，起病于儿童时期。相关研究显示，儿童ADHD患病率为6.4%，成年人ADHD患病率约2.8%至4.4%，其中有一部分儿童患者随着大脑发育的逐步完善，到成年时症状会消失，如果未经治疗，约一半的患者成年后仍会受此疾病困扰。

有些ADHD成年患者表示，由于认知不足，自己直到20多或30多岁才得以确诊。今年硕士毕业的陈女士，有继续攻读博士学位的打算，因觉得注意缺陷等问题已严重影响自己的生活和学术进展，到某三甲医院临床心理科就医，经过一系列检查后，于今年4月被确诊为ADHD。

陈女士在社交媒体公开表示，自己的学习成绩一直不错，本科考上了985大学，但从小到大老师对她的评价普遍是“聪明但不认真”。除了难以控制注意力影响学业表现，她也容易出现情绪上的问题。临近硕士毕业，她一直拖延完成毕业论文，无法阅读文献也无法动笔写作，经过治疗后，她的情况得到改善。

既是ADHD患者，也专注于ADHD研究的心理学硕士“涛哥”，在知乎上公开讲述了自己在北京大学第六医院钱秋谨医生处确诊ADHD的经历。他说，ADHD诊断要求12岁以前出现症状，所以成人去诊断ADHD，了解发育史和成长史尤为重要。钱医生不断让自己回忆小学期间发生的事情，并拿出ADHD的量表让他根据小时候的情况填写。最后综合心理评估、实验室检查结果以及问诊收集到的信息等，钱医生将他诊断为成人ADHD。

“很多成年患者确诊之后感觉如释重负，觉得自己从小到大无法克服的拖延、注意力不集中等问题终于找到了原因，原来并非自己意志品质不好，而是确实生病了。”钱秋谨说。

警惕ADHD共患病

精神疾病相对躯体疾病更难发现。钱秋谨说，ADHD是神经发育方面的疾病，其发病是从童年开始的。以前大部分家长意识不到孩子可能存在ADHD的问题，或者即使有人提醒，也拒绝正视，对精神疾病讳疾忌医，导致很多患者成年后才得以确诊。尤其是患ADHD的女孩，外在表现可能不太典型，平时比较文静，可能只是上课走神发呆，更加容易出现漏诊。

值得注意的是，ADHD患者出现精神类共患病的比例约占1/3到2/3，最常见的症状是对立违抗、品行障碍、焦虑、抑郁等。首都医科大学附属北京安定医院儿科首席专家、主任医师郑毅认为，共患病会进一步损害患者的社会功能，导致ADHD患者在工作、社会交往、家庭关系中更易出现问题。

国家二级心理咨询师陈香莲说，有的ADHD患者以为是自己不好，而出现自我伤害自我惩罚行为。有位患者目前已年近40，从事文字工作。她从小很难集中注意力，上课经常走神，为了强迫自己认真听课，她经常拿铅笔扎自己的腿。长大后她也想了很多办法来自我改善，如制订计划以减少拖延，但收效甚微。确诊ADHD后让她感到释然，因为终于可以撕掉以前被别人贴上的“懒”“笨”“马虎”等标签。

还有一位患者经常和其他人发生冲突，频繁更换工作，也难以建立稳定的亲密关系，他认为是自己的性格有问题。确诊ADHD后，通过规范治疗，他更好地融入了社会。

科学认知，迈好关爱第一步

“多动症不是行为习惯问题，而是精神疾病。”郑毅说，公众对精神疾病仍有较强的病耻感，很多家长只有当孩子的问题严重影响到学业，才会引起重视。对于到精神专科医院就诊，很多患者和家属顾虑较多，目前不少儿童医院、综合医院也设立了精神科，希望可以促进精神疾病的早诊早治。

陈香莲提示，ADHD患者确实容易出现一些反社会的行为。这不仅与疾病本身有关，也与他们从小面临的环境和评价有关。ADHD患者的一些表现，往往会被误解为品行问题，这加重了患者的心理负担，让患者内心的“炸弹”越埋越大。无论是患者的家人，还是周围的社会环境，都应给予他们更多的包容与关爱，鼓励他们积极寻求医生的帮助。

“14个迹象表明你不是懒，是成人ADHD”“ADHD不同阶段的表现”……随着各种科普、自测量表在社交媒体上流行，不少年轻人越看越觉得自己与“ADHD”对标一致。对此，郑毅表示，一方面要摒弃对精神疾病的病耻感，不讳疾忌医；另一方面也不要轻易给自己“戴帽子”，绝大部分人只是偶尔有焦虑、抑郁的现象，并非患病。